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乙肝免疫预防指南

2007年01月25日《新闻晨报》

　　1、乙肝这么难治，为什么不在成人中大力推广乙肝疫苗呢？

　　答：目前，我国政府对乙肝的免疫策略是重点免疫新生儿，其次为1-5岁幼儿以及其他高危人群，如对经常接触血液或血液污染的医务人员，与HBsAg携带者有密切接触的人群和配偶。

　　乙肝疫苗的免疫策略是与感染的机遇相关的。根据世界卫生组织报道，全球21%的乙肝感染者是在围产期发生的，48%是在小于5岁以下的婴幼儿时期发生，只有31%是在儿童、青少年和成年人时期感染的。

　　对如何合理地使用乙肝疫苗对成人进行免疫国内的研究报道不多。随着乙肝疫苗免疫规划的普及，乙型肝炎的感染年龄向后推移，适当扩大乙肝疫苗免疫是快速消除我国乙肝高发的最佳选择。

　　2、我儿子今年6岁，出生时注射了乙肝疫苗。前不久，给他查了二对半，显示抗体阴性。请问是不是需要再注射疫苗？另外，我今年31岁，距离上次第三针乙肝疫苗打完已有一年时间，检测说抗体无，是否需要重新打针？

　　答：抗体不阳转或持续时间短与个体对乙肝疫苗的免疫应答有关。我国每年出生约2000万名新生儿，乙肝疫苗初免后无(低)应答儿童有300万名之多。成人对乙肝疫苗的低或无应答情况更多。无(低)应答者有的存在细胞免疫，有的仍可被乙肝病毒感染，因此，大部分专家认为需对初免后无(低)应答者进行加强接种。

　　抗体不阳转或持续时间短还与疫苗本身的免疫效果有关。抗-HBs阳转率是考核乙肝疫苗免疫的近期效果，抗-HBs滴度水平是考核接种后的长期效果。据临床观察显示，第三代基因工程酵母乙肝疫苗接种后抗体阳转率相对更高，已有部分地区将其纳入高危新生儿的免疫规划中。加强免疫宜实施既经济又有效的小剂量免疫，但加强免疫的效果和免疫持久性还有待于进一步观察。